血液腫瘤患兒感染支原體肺炎怎么辦？別緊張，做好這些措施有效防護(hù)！

yongjiekang — Fri, 15 Dec 2023 02:15:01 +0000

來(lái)源：微信公眾號(hào)（北京高博博仁醫(yī)院）

近期，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。多地疾控部門發(fā)布提醒，重點(diǎn)防控肺炎支原體感染。今年支原體肺炎最大的特點(diǎn)是：起病急、進(jìn)展快、耐藥多。相較于普通兒童，血液腫瘤患兒免疫力低下，更易感染肺炎支原體，且感染后發(fā)生重癥概率更高。在支原體肺炎高發(fā)期，血液腫瘤患兒應(yīng)如何防治？作為家長(zhǎng)能做些什么？

一、什么是肺炎支原體肺炎？

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是指肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是一種常見(jiàn)社區(qū)獲得性肺炎。該疾病一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)，流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍，近期 MPP 呈高發(fā)趨勢(shì)。

二、被感染后有什么表現(xiàn)？

MPP 以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

三、血液腫瘤患兒日常防護(hù)，應(yīng)該怎么做呢?

1、盡量避免到人群密集或空間密閉的公共場(chǎng)所。如果確實(shí)需要，務(wù)必全程佩戴口罩，一次性口罩一般4-6小時(shí)更換一個(gè)。為避免交叉感染，請(qǐng)勿將使用過(guò)的口罩帶回家中。

2、注意手衛(wèi)生。飯前便后、外出回家后，應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下沖洗 20 秒以上。

3、居家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。每日至少2次開(kāi)窗通風(fēng)，每次不少于30分鐘，保持適宜的溫濕度。通風(fēng)時(shí)注意保暖，防止感冒，可以采用各室輪流通風(fēng)的方式，待室溫恢復(fù)后再回到房間。建議在小朋友休息的房間內(nèi)，安裝空氣消毒機(jī)，每天消毒半小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)，并根據(jù)氣溫變化及時(shí)為孩子增減衣物。

4、室內(nèi)保持干凈、整潔。

1）經(jīng)常清理家庭衛(wèi)生:尤其是水池、衛(wèi)生間和陰暗死角的清潔維護(hù)，打掃時(shí)請(qǐng)采用濕式清掃；2）及時(shí)清理垃圾:垃圾和腐壞食物要及時(shí)處理，尤其是擦過(guò)鼻涕和吐痰用過(guò)的衛(wèi)生紙，避免飛沫傳播；3）預(yù)防性消毒的重點(diǎn)區(qū)域：以孩子和家長(zhǎng)經(jīng)常接觸的物體表面和地面為主，如門把手、電源開(kāi)關(guān)、水龍頭、馬桶、桌面、玩具、毛巾等。

5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)：保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、合理，食材干凈、新鮮，不食生冷食物及剩飯菜，在保證飲食合理搭配的情況下，多吃富含維生素、高質(zhì)量蛋白、增進(jìn)免疫力的食物，如牛奶、西蘭花、萵苣、新鮮果蔬等。保證適量運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床和使用電子產(chǎn)品。

6、居家時(shí)，可不戴口罩，但如果照顧孩子的家長(zhǎng)或其他孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)佩戴口罩，并盡可能對(duì)其進(jìn)行隔離，避免交叉感染，有條件的及時(shí)更換照顧者。

四、確診支原體肺炎家長(zhǎng)該如何護(hù)理?

輕癥的支原體肺炎無(wú)需住院，可密切觀察病情變化，檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等。在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點(diǎn)：

保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不提倡感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

正確服用退熱藥，6個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬(間隔6~8小時(shí))或者對(duì)乙酰氨基酚(間隔4~6小時(shí))，二者任選其一即可，一天不超過(guò)4次，但不能同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是2-6月齡嬰兒，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。

不推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情使用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

要注意通風(fēng)、保持清潔，有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

五、家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎?

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，對(duì)于避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項(xiàng)，都需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

①持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)。

②出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

③精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。

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